Définition d'une facette
Une facette est une fine lamelle de céramique dont l'épaisseur peut varier de 0.3 à 1 mm. La facette est collée sur la dent vivante après une préparation minutieuse de l'émail.
La première séance:
La préparation de la dent.
L'émail est taillé sous anesthésie locale . Les caries résiduelles sont soignées, puis une empreinte est réalisée. Des facettes provisoires par auto- moulage sont réalisées au cours de cette séance pour permettre une vie sociale normale et pour protéger les dents.
La durée de la séance dépend du nombre de dents traitées, l'anesthésie permet un travail sans aucune douleur.
La deuxième séance :
Le collage des facettes
Les facettes provisoires sont déposées après une anesthésie locale.
La dent est préparée avec un acide phosphorique qui a pour but de déminéraliser la surface dentaire.
Cette déminéralisation optimise la surface de collage. La dent est plus perméable à l'adhésif qui pénètre plus profondément. Un matériau très fluide de collage servira d'interface entre la facette et la dent. Le collage s'obtient par photo-polymérisation.
La facette qui se présente comme une fine pellicule de porcelaine , fabriquée sur mesure par le prothésiste, est enduite de composite de collage sur sa face interne puis elle est appliquée sur la dent.
C'est ainsi que l'on obtient une véritable soudure entre la dent et la facette.
Avantages de cette technique
-Les dents restent vivantes car les préparations sont très fines.
- Le temps de réalisation est très court: 2 séances suffisent.
-On peut sélectionner la couleur afin que les dents paraissent plus claires et modifier la forme , le volume et la longueur des dents.
Inconvénients
- contrairement à l'orthodontie qui aligne les dents naturelles,cette technique nécessite une préparation de l'émail sain des dents.
Règles à respecter pour la préparation des dents
Les préparations ne sont pas standardisées, elles font appel à des contingences particulières à chaque cas:
- La proximité pulpaire
- La nécessité ou non de toucher les points de contact
- Un retour palatin est nécessaire pour obtenir une translucidité du bord libre.
Galerie Technique
Ce cas a fait l'objet d'une vidéo pouvant être visualisée à cette adresse.
http://www.dentalespace.com/dentiste/formation/340-realisation-4-facettes-chez-patiente-presentant-sourire-gingival-avec-diastemes.htm
|
Les dents sont courtes , la gencive est trop visible et les dents sont espacées. |
La suppression de 2 mm de gencive permet un allongement des dents. |
 |  |
Le Diastème central a été réduit et la gencive est moins visible lors du sourire. | |
 |
| Les caries sont éliminées au cours de la préparation des dents. | Un verre ionomère remplace le tissu carieux. |
 |  |
Les facettes en place le jour de la pose | |
 |
Réduction d'un diastème
| L'espace inter- incisif mesure 6mm. | On choisit de conserver une harmonie des volumes en travaillant sur les 4 dents antérieures. |
 |  |
Grâce au collage des facettes en céramique, l'espace est réduit à 2 mm. | |
 |
| On observe un léger déchaussement et la couleur un peu jaune des dents. | L'émail est taillé. La gencive est retouchée. |
 |  |
Après la pose des facettes, l'environnement parodontal est plus sain. | |
 |
| Les incisives sont cariées.On remarque aussi la divergence des axes des incisives latérales. | Modèle initial et... |
 |  |
4 facettes protègent les dents soignées.Les différentes épaisseurs de porcelaine masquent la divergence des axes. | ...les facettes en place sur le modèle de travail |
 |
| Cas initial, il faut fermer les espaces. |
 |
Les facettes en céramique. |
 |
| Modèle en plâtre initial. | Etat clinique initial. |
 |  |
Les 3 facettes sur le modèle en plâtre. | Les 3 facettes collées en bouche, le jour de la pose. |
 |  |
Encombrement dentaire inesthétique avec inversé d'articulé.
| On note une hyperplasie gingivale due à la position palatine des incisives latérales. | La pose de facettes d'épaisseur différente permettra de pallier les différences d'axes dentaires. |
 |  |
Une réduction gingivale sera réalisée lors des préparations | |
 |  |
| Une maquette en cire est réalisée pour visualiser le résultat prévisible après la pose de facettes |
 |
On se propose de tailler les faces proximales des incisives et des canines afin de créer un espace suffisant pour coller des facettes sur les incisives latérales. |
 |
| On observe un encombrement dentaire avec une hyperplasie gingivale au niveau des incisives latérales. | Les facettes sont placées 5 jours plus tard. La gencive est cicatrisée. |
 |  |
La séance commence avec une plastie gingivale suivie d'une préparation de la face vestibulaire. | Visualisation des facettes en vue palatine. On peut noter les différences d'épaisseur au niveau des bords libres. |
 |  |
| Réalisation de facettes sur la mâchoire inférieure après la pose de 8 facettes à la mâchoire supérieure. | |
 |  |
Au cours de la préparation, les gencives sont sculptées de façon à optimiser le volume des facettes. | L'épaisseur des facettes est dans ce cas extrêmement fine:0.2 mm |
 |  |
| Les dents se chevauchent et la gencive est légèrement gonflée. | Matériel nécessaire au collage. |
 |  |
Séance de collage, 5 jours après la préparation des dents et de la gencive. | Après la pose des facettes, la gencive s'adapte et le feston gingival est naturel. |
 |  |
Avant et après la pose des facettes. On peut noter la transformation esthétique de la gencive au collet des dents.
 |  |
 |  |
Cette malposition majeure relève de l'orthodontie. Ce choix a été rejeté par la patiente à cause de la longueur du traitement orthodontique.
| On note une hyperplasie gingivale due à une impossibilité de brossage efficace | |
 |  |
 |
| La séance débute par une gingivectomie visant à supprimer la gencive inflammatoire et à retrouver la longueur initiale des dents. |
 |
 |
| Les facettes sont essayées sur le modèle en plâtre. |
 |
| Résultat à 3 semaines: la nouvelle architecture des dents a orienté favorablement la cicatrisation gingivale | |
 |  |
|  |
Réalisation en 2 séances.
| Avant traitement. |
 |
Après la pose de facettes en céramique. |
 |
On peut visualiser le patient dans la rubrique "Anomalies de position"
| Les 4 incisives sont préparées, l'émail est délicatement enlevé. | On peut voir les facettes sur le modèle en plâtre, en jouant sur les épaisseurs, nous avons pu réaligner les dents. |
 |  |
Les 4 facettes en porcelaine, vue de l'intrados. | Les 4 facettes dentaires collées en bouche. |
 |  |
